תאור כללי
המעבדה לחקר ההליכה והתנועה תוכננה במיוחד לבחון הליכה ולחקור תנועה באופן מדויק ומדעי. היא מספקת ערכים מספריים וגרפיים שמתארים לפרטי פרטים את אופן הליכתו ותנועותיו של הנבדק. על סמך נתונים אלו ניתן להחליט על הטיפול המתאים ביותר לנבדק וכן לעקוב אחר השינויים שחלו בצורת ההליכה שלו בעקבות הטיפול.
למי מיועדת בדיקת ההליכה?
הבדיקה במעבדת ההליכה מיועדת לילדים ולמבוגרים הסובלים מבעיה בהליכה הדורשת טיפול. מכיוון שבעיות התנועה הקשות והמורכבות ביותר מופיעות כאשר קיימת מחלת עצב או שריר,חולים אלו מהווים את רוב הנבדקים במעבדה. הבדיקה מסייעת לבחירת הטיפול המתאים ביותר לילדים עם שיתוק מוחין, פגם מולד בעמוד השדרה או חבלות ראש.
תוצאות הבדיקה הן הכלי המדויק ביותר העומד לרשות הרופא בבואו לתכנן טיפול כמו ניתוח אורתופדי ומעקב אחר תוצאותיו.
יעוד נוסף הוא בחינת יעילותם של סדים או עזרי הליכה אחרים וכן לחקר תנועתם של ספורטאים ורקדנים במטרה לשפר את ביצועיהם.
מהי בדיקת ההליכה?
ההליכה היא פעולה הרבה יותר מורכבת ממה שאנו חושבים. כאשר לנבדק יש מחלה או ליקוי הגורמים להפרעה בתבנית ההליכה, אין די בהסתכלות בלבד על מנת להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר, גם אם המסתכל הוא איש מקצוע מומחה.
המעבדה לחקר ההליכה והתנועה תוכננה במיוחד לבחון הליכה ולחקור תנועה באופן מדויק ומדעי. היא מספקת ערכים מספריים וגרפיים שמתארים לפרטי פרטים את אופן הליכתו ותנועותיו של הנבדק. על סמך נתונים אלו ניתן להחליט על הטיפול המתאים ביותר לנבדק וכן לעקוב אחר השינויים שחלו בצורת ההליכה שלו בעקבות הטיפול.
מה מצפה לכם בהגיעכם למעבדה?
המעבדה לחקר ההליכה והתנועה היא הראשונה מסוגה בארץ ומהמתקדמות בעולם כיום. המעבדה מצוידת במכשור החדיש והעדכני ביותר הקיים היום בתחום חקר ההליכה. צוות המעבדה הוא צוות רב מקצועי הכולל רופאים אורטופדים, פיזיותרפיסטים ומומחים בחקר ההליכה.
הערכת ההליכה מורכבת ממספר בדיקות ששילוב תוצאותיהן מספק תמונה מדויקת של כל מרכיבי התנועה וההליכה של הנבדק. בדיקת ההליכה אורכת כ-3 שעות,הזמן תלוי בגיל הנבדק, יכולת ההליכה שלו ורמת שיתוף הפעולה שלו (בדיקת הליכה).
בהגיעכם למעבדה ולאחר קליטה במזכירות,(רישום וקבלה) 
יעבור ילדכם בדיקה והערכה קלינית,(בדיקה קלינית)
ירשמו תולדות מחלתו ותערך בדיקה מקיפה של מצבו. בבדיקה ימדדו טווחי התנועה בכל מפרק, תבחן המערכת העצבית וימדד הטונוס של השרירים.
בשלב שני יודבקו כדורים זוהרים ומדבקות על נקודות שונות בגוף.(השמת מרקרים)
לאחר הדבקת המדבקות והסמנים יכנס ילדכם לאולם רחב, המזכיר אולם צילום, ובו מצלמות רבות, הממוקמות בטווחים שונים.
באולם זה תתבצענה מספר בדיקות ממוחשבות אשר במהלכן יתבקש הנבדק ללכת הלוך וחזור מספר פעמים על מנת לאפשר למצלמות לקלוט היטב את אופן התנועה וההליכה.
בדיקת הליכה ממוחשבת כוללת:
בדיקה קינמטית
במסגרת בדיקה זו, שמונה מצלמות מיוחדות הקולטות במהירות גבוהה של עד 240 תמונות בשנייה, את תנועתם של סמנים מחזירי אור אשר מודבקים על גופו של הנבדק. מחשב מעבד את תנועת הסמנים במרחב לדמות תלת ממדית המייצגת את הנבדק (בשיטה הדומה לזו שמשתמשים בקולנוע ליצירת דמויות מצוירות לסרטי אנימציה). בשיטה זו ניתן למדוד בדייקנות את תנועת כל אחר מהמפרקים הנעים.
צילום וידאו
שתי מצלמות וידאו דיגיטאליות מצלמות בו זמנית את הנבדק. בסרט שמופק ניתן לצפות בהילוך איטי ולתעד כל שלב בהליכה.
בדיקה קינטית
בבדיקה זו מודדים ארבעה לוחות מיוחדים הנעוצים ברצפת האולם את הכוח שהנבדק מפעיל כלפי הרצפה בזמן הדריכה. בעזרת נתון זה מחשבים את עוצמת השרירים וכיוון פעולתם בשעת ההליכה.
אלקטרומיוגרפיה
(EMG)
בבדיקה זו, מודד מכשיר הנקרא אלקטרו-מיו-גרף (א.מ.ג.) את הפעילות החשמלית של השרירים בזמן ההליכה. המכשיר נישא על גב הנבדק ומעביר באלחוט את האותות שהוא קולט אל המחשב המרכזי. בעזרתו נקבע באיזה שלב בהליכה פועל כל שריר ומה עוצמתו. המכשיר פועל בדומה למכשיר א.ק.ג. הבודק את פעילות הלב.
בחלק מהמקרים, ועפ”י הצורך, יערכו בדיקות נוספות כמו מדידת לחצים של כפות הרגליים ומדידת תצרוכת החמצן.
מדידת לחצים בכפות הרגלים
(בדיקת לחצים בכף הרגל)
בבדיקה זו, נמדדים הלחצים שמפעילה כף הרגל בזמן הליכה על משטח הדריכה.
המשטח קולט את עוצמת הלחצים ליחידת שטח לאורך זמן,מהנתונים שמתקבלים ניתן לתעד לחץ ממוצע של כף הרגל על משטח הדריכה ,לחץ מרבי ואת מרכז הלחץ במחזור ההליכה.
מערכת נוספת שפועלת על עקרון דומה אך מותאמת ע”י סוליות לנעלי הנבדק מאפשרת מדידת מספר צעדים רצופים.
2 המערכות מסייעות להתאמת מדרסים ונעליים מיוחדות וממומלצות במיוחד לחולי סוכרת ולסובלים מדפורמציות בכף הרגל(כגון:פלטפוס,הולפוס).
ניתן לבצע את הבדיקה ע”י טופס 17 מאחר והיא קיימת בסל הבריאות .
שם הבדיקה: בדיקת לחצים בכף הרגל קוד הבדיקה: 0958 או 97750
מדידת תצרוכת חמצן
(בדיקת תצרוכת החמצן)
בבדיקה זו נמדדת כמות החמצן שהנבדק שואף וכמות דו-תחמוצת הפחמן שהוא נושף בשעת ההליכה ,בעזרת מתקן נישא שבאמצעותו ניתן לחשב את המאמץ הדרוש כדי לבצע פעולה מסוימת.
בדיקה זו איננה מתבצעת בו זמנית עם הבדיקות האחרות.
בתום הבדיקות הנתונים שנקלטו עוברים עיבוד מיוחד ופענוח כאשר הפלט כולל גרפים ,תמונות,דיאגרמות תנועה, שמאפשרים הפקת דו”ח מחשב מפורט המתאר את התנועה וההליכה על כל מרכיביה.
(דו”ח)
כיצד מסייעת הבדיקה במעבדה להתאמת טיפול אופטימלי?
בעבר נאלצו רופאים ומטפלים להסתפק בניתוח הליכה תצפיתי כאשר צפו באופן הליכתו של הנבדק. תנועות קטנות ומורכבות כמו סיבוב הברך או האגן בזמן התנועה נעלמו מעיניהם. המעבדה לחקר ההליכה והתנועה מאפשרת ”לראות” את התנועה בעזרת מצלמות מהירות מאד הקולטות כל תנועה מכל זווית אפשרית. מהלך התנועה נמדד בדיוק רב ומתועד כך שניתן להשוותו לתבניות הליכה נורמליות או לבדיקה קודמת של אותו נבדק.
סיכום
שאלות נפוצות
האם הבדיקה כואבת?
לא, הבדיקה אינה כואבת. החלק היחיד שעלול להיות לא נעים הוא הסרת המדבקות בסיום הבדיקה.
לצורך ביצוע הבדיקה נדרש שיתוף פעולה מסוים של הנבדק ויכולת לבצע כ-10 צעדים ברציפות.
מה צריך להביא לבדיקה?
לצורך הבדיקה יש לדאוג לבגדים קצרים וקלים. רצוי שבנות תגענה עם בגד ים בעל שני חלקים (ביקיני) או בגד גוף.
יש להצטייד בסדים ובעזרי הליכה כגון הליכון או קביים המשמשים את הנבדק ביום יום.יש להביא את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים כולל צילומי הרנטגן שברשותכם.
האם הבדיקה כרוכה בתשלום?
הבדיקה אינה כלולה בשלב זה בסל הבריאות, ועל כן כרוכה בתשלום.
כיצד נרשמים?
הרופא המטפל יפנה אתכם עם מכתב הפניה לקביעת תור לביצוע הבדיקה. מועד הבדיקה יקבע בתאום טלפוני.
דו”ח מפורט של תוצאות הבדיקה, מסקנותיה וההמלצות הרפואיות הנובעות ממנה ישלח ישירות לרופא המפנה.
הצוות הרפואי הבכיר
ד”ר שלמה חייק - אחראי המעבדה
פרופ' שלמה וינטראוב - מנהל המחלקה לאורתופדית ילדים
לחץ כאן לעיון בכתבה בנושא בחירת והתאמת נעליים לילדים, מתוך מגזין "הילדים של דנה" בהוצאת המרכז הרפואי ת"א (בפורמט PDF). |
