מרכז השרות:  דר' פ' לוקיץ

מהי המקלעת הצווארית?
מקלעת צווארית הינה קבוצת עצבים המספקת תנועה ותחושה לגפיים העליונות, ומורכבת מחמישה שורשי עצבים המכונים: C5 ,C6 ,C7 , C8 , T1.

עצבים אלו יוצאים מחוט השדרה הצווארי כחבילה (קווצת עצבים), העוברת מתחת לעצם הבריח ובהגיעה לגובה בית השחי, מתפצלת לאזורים שונים בגפה העליונה – לשרירים, למפרקים ולאזורים שטחיים אחרים האחראים לתחושה באותה גפה.

מהם עצבים?
עצבים הינם מבנים דמויי חוטים המורכבים מאוסף רב של סיבי עצם דקים וקטנים. בעזרת סיבי העצם הללו הנושאים אותות חשמליים מהמוח אל השרירים, ניתן להזיז את הגפה ולקלוט תחושות כגון: מגע, כאב, חום וקור.

כאשר סיבי העצב נפגעים, השרירים המופעלים על ידם אינם יכולים לתפקד, זאת למרות שהשריר עצמו לא נפגע.

עצבים הממוקמים מחוץ לעמוד השדרה הינם בעלי יכולת התחדשות מסוימת לאחר שנפגעו. יכולת התחדשות זו תלויה בעוצמת וצורת הפגיעה והתהליך הוא לרוב איטי.

כיצד מתרחשת הפגיעה של מקלעת צווארית?
פגיעה במקלעת הצווארית עלולה להתרחש בלידות הנחשבות כלידות קשות; כאשר נשקפת סכנה לחיי היילוד.
לעתים, יילוד גדול או תעלת לידה צרה, גורמים לתקיעת כתף היילוד במהלך הלידה, מצבים הגורמים למצוקת הילוד עד כדי סיכון חייו ומחייבים לידה מהירה. שחרור מוצלח של ראש הילוד או כתפו דורשים הפעלת כוח ומאמץ העלול לגרום לפגיעה בעצבי המקלעת הצווארית.
אם אכן נפגעים עצבי המקלעת הצווארית נצפית חולשה מיידית בגפה של הילוד.
הרפואה המודרנית והמתקדמת הכוללת מעקב מסודר אחר ההריון וניטור מדוייק הפחיתה באופן ניכר את מספר הפגיעות במקלעת הצווארית, אולם לא ניתן עדיין למנוע פגיעות אלו לחלוטין.
שיעור הפגיעות מסוג זה עומד כיום על 1-3 פגיעות לכל 1000 לידות.

כיצד מאבחנים את הפגיעה?
פגיעה במקלעת הצווארית ניתנת לאבחון בבדיקה גופנית, המראה חולשה ולעתים אף ירידה בתנועה של אותה יד בהשוואה ליד השניה. לעתים נדירות קיימת פגיעה בשתי הידיים.
בכל מקרה בו מתעורר חשד לפגיעה במקלעת הצווארית חשוב לשלול שבר בעצם הבריח, העלול לדמות פגיעה נוירולוגית, אולם עם איחויו חוזרת היד לתפקוד מלא.

אמצעי האבחון היחידי שנמצא כיעיל הוא בדיקת גופנית של רופא המנוסה בפגיעות מסוג זה. כמו כן, חשוב לדעת כי ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, יכולת השיקום והשיפור במצבו של הילד טובים יותר.
אמצעי אבחון טכנולוגיים כגון: צילומי רנטגן, בדיקת אולטרה סאונד, בדיקת CT ואחרים, אינם יעילים לאבחון הפגיעה, ואינם מדגימים אותה.
בדיקת ה- EMG (בדיקה אלקטרמיוגרפיה) של הגפה עשויה לעזור לרופא לאתר את השרירים הפגועים, ומאפשרת לראות את השיפור בתפקוד השרירים לאורך זמן, אולם היא נעשית בשלבים מאוחרים יותר ולא מיד לאחר הלידה.

לכן, חשוב ביותר שהילוד ייבדק מוקדם ככל האפשר על ידי רופא מנוסה שידע לאבחן את הפגיעה ולהשוות את הממצאים לאורך המעקב, על מנת לקבוע האם חל שיפור במצבו.

כיצד ניתן לטפל בפגיעה?
לאחר אבחון הפגיעה חשוב להתחיל בטיפול פיזיותרפי באופן מיידי. הטיפול הפיזיותרפי ימנע נוקשות וכיווצים עתידים של השרירים שאינם מתפקדים כראוי (והמתרחשים כבר בחודשים הראשונים לחיים), ועוזר לזרז את שיקום העצבים ע”י גירוי תחושתי ותנועתי של הגפה הפגועה.
הטיפול נעשה ע”י פיזיותרפיסט מנוסה בפגיעה מסוג זה וע”י ההורים המקבלים הדרכה הן על ידי הרופא והן על ידי הפיזיותרפיסט.
רוב הטיפול נעשה על ידי ההורים ועל כן חשוב לקבל הדרכה מקצועית ומדויקת לביצוע התרגילים הנדרשים (תרגילים שחשוב לבצע בבית מופיעים בהמשך).

כמו כן, התינוק נבדק מספר פעמים במהלך חודשי חייו הראשונים על ידי צוות ”הפורום” על מנת לעקוב אחר התקדמות תפקודי הגפה וההתפתחות המוטורית ולבצע בדיקות וטיפולים נוספים במקרי הצורך.

כיצד ניתן לפנות לשרות?
באמצעות טופס התחייבות כספית (טופס 17), או תשלום במזומן/כרטיס אשראי בהתאם לתעריף משרד הבריאות.

לתאום, יעוץ וקבלת מידע נוסף ניתן לפנות לגב' אנני כנפו בטל. 03-6974510, או לטלפון המרפאה האורתופדית לילדים: 03-6974518.