השרות למחלות עצב-שריר ושיתוק מוחין

המרפאה מבוססת על עקרון שילוב האורתופד בצוות הרב מקצועי המטפל בילד. אפשרויות הטיפול האורתופדי הן מגוונות ורבות, ובמרפאה נערך המעקב אחר הילדים המופנים החל מקבלתם לשרות וכלה במעקב לאחר ניתוחים. במרפאה מתייחסים לכל ההיבטים הרפואיים, התפקודיים והחברתיים של הילדים. אנו מיחסים חשיבות רבה לשיתוף פעולה ודו-שיח הדוק עם הצוות המלווה את הטיפול בילדים, בפיזיותרפיה, בריפוי בעיסוק ובמחלקות הרפואיות השונות וכמובן עם ההורים. חלק מהפגישות נערכות בהשתתפות הפיזיותרפיסטים/יות של המטופלים ויחד איתם מתווים תוכנית טיפולית כוללת ומעקב אחר תוצאות הטיפול השונות.

במרפאה מוצע שימוש העזרים אורתוטיים כמו סדים, הליכונים ומחוכים המסייעים לשיפור התפקוד והיציבה. כמו כן נערך מעקב צמוד אחר ילדים שעברו ניתוחים ומלווים את החלמתם והתקדמותם התפקודית.

המרפאה להזרקת בוטולינום טוקסין

הבוטולינום טוקסין הינו חומר הגורם להרפית שרירים ובמתן מקומי בהזרקה לשריר מרפה שרירים ספסטיים. פעילותו מאפשרת טיפול קל יותר בילדים משפר את טווחי התנועה ובכך את ההליכה והתפקוד. משך פעולתו של החומר הוא לכ-3 חדשים וניתן לחזור על הטיפול מספר פעמים.ילדים המופנים לטיפול זה נבדקים ולאחר קבלת חומר הסבר ומכתב לפיזיותרפיסט/ית מוזמנים לקבלת הטיפול. מעקב מרפאתי מתקיים חודש ושלשה חדשים לאחר הטיפול.ניתוחים אורתופדים:כאשר מתעורר הצורך מוצע לילדים לעבור ניתוח להארכת שרירים או לתיקון עיוותים גרמיים. את הילדים מלווה צוות מחלת האשפוז, רופאי המחלקה, האחיות ופיזיותרפיסטית. רופא מרדים מומחה בעל נסיון בהרדמה של ילדים בודק יום קודם ומלווה את הילדים במהלך הניתוח ולאחריו. הטיפול השיקומי מתחיל מיד לאחר הניתוח במחלקה ונמשך לאחר השחרור במעקב מרפאתי צמוד.

מעבדת ההליכה

צעד חשוב לשיפור יכולת קבלת ההחלטות לגבי טיפולים אורתופדיים בילדים המתקשים בהליכה הוא בדיקת ההליכה במעבדת ההליכה. במעבדה מתבצעת בדיקה ממוחשבת, כמותית והשוואתית של התנועה וההליכה. הבדיקה מאפשרת בחינה מדוקדקת של כל ההיבטים השונים של התנועה ולהשוותם להליכה ותנועה נורמאליים וכן להשוות את איכות התנועה לפני ואחרי טיפול. מעבדת ההליכה מקדמת את הטיפול בילדים עם הפרעות תנועה והליכה בדור שלם ומעמידה אותנו יחד עם המרכזים המובילים בעולם בתחום זה.מטרת הבדיקה במעבדת ההליכה היא לבחון באופן ממוחשב, אובייקטיבי , וכמותי את התנועה וההליכה של ילדים הסובלים מהפרעות בתחומים אלו. במעבדה מתבצעות הבדיקות הבאות:

- בדיקה פיזיקאלית (PHYSICAL EXAMINATION)

- קינמטיקה (KINEMATICS)

- קינטיקה (KINETICS)

- אלקטרומיוגרפיה ELECTROMYOGRAPHY))

- מדידת לחצים בכפות הרגליים FOOT PRESSURE))

- צילומי וידאו VIDEOGRAPHY))

- תצרוכת חמצן (OXYGEN CONSUMPTION)

הבדיקה הפיזיקלית

לפני הבדיקות הממוחשבות עובר כל ילד בדיקה והערכה קלינית. נרשמים תולדות מחלתו ונערכת בדיקה מקיפה של מצבו. בבדיקה נמדדים טווחי התנועה בכל מפרק ונבחנת המערכת העצבית ונמדד הכוח הגס של השרירים.

קינמטיקה הינה בחינת שינויי הזווית של המפרקים השונים במהלך תנועתם. על מנת לבחון זאת מונחים על הנבדקים סימנים מחזירי אור. מיקומם ותנועתם של הסימנים נקלטים בשמונה מצלמות מיוחדות וכאשר הנבדק נע, תנועתו במרחב נקלטת ונרשמת במחשב. התוצאות שמתקבלות נותנות תמונה תלת ממדית וגראפית של התנועה. הבדיקה מאפשרת ללמוד על כל מפרק לחוד באם תנועתו תקינה או שישנה סטיה בטווח התנועה שלו.

קינטיקה הינה בחינת הכוחות המופעלים על המפרקים והגורמים להם לבצע את התנועה. מידע זה מתקבל ממדידת הכוח שמפעיל הנבדק כלפי הקרקע בזמן הליכה וזאת ע”י משטח דריכה מיוחד המונח ברצפת המעבדה. כאשר ידוע הכוח המופעל ניתן לחשב בעזרתו את הוכחות הפועלים סביב כל מפרק בנפרד. בבדיקה זו ניתן ללמוד על פעילות השרירים, למדוד את כוחם, כיוון פעולתם וכן את ההספק והעבודה שהם מבצעים בכל רגע במהלך התנועה.

אלקטרמיוגרפיה היא בדיקת הפעילות החשמלית של השריר בזמן תנועה. הבדיקה נעשית בעזרת חיישנים המונחים על העור או במקרים מסוימים בתוך השריר הנבדק. המידע מאפשר לדעת האם ומתי השריר הנבדק פעיל במהלך התנועה ומהי תרומתו לתנועה עצמה.

מדידת לחצים בכפות הרגליים: בכל רגע בזמן ההליכה חלק אחר של כף הרגל נמצא במגע עם הקרקע ומופעלים עליו לחצים שונים. בעזרת מערכת חיישנים המונחים על הרצפה ומתקבלת תמונה רציפה של כוחות ולחצים אלו. ניתן לזהות בקלות סטיות מהנורמה ולמדוד את עוצמתם.

צילומי וידאו: מאפשרים לצפות בנבדק במבט צידי וקידמי בזמן תנועתו. ניתן לבחון את צורת התנועה וההליכה בהילוך איטי וניתן גם להשוות בין התמונה לבדיקות האחרות באופן סינכרוני על מנת להבין טוב יותר את השפעתה של כל הפרעת תנועה על המראה הכללי של התנועה. הצילומים מאפשרים לבוחנים לצפות בנבדק גם לאחר שסיים ועזב את המעבדה.

מדידת תצרוכת חמצן: מדידה זו מלמדת על יעילות ההליכה ועל המאמץ הנדרש מהנבדק לבצע אותה. כמות החמצן הנצרכת בזמן פעילות היא מדד למאמץ זה. הבדיקה מבוצעת בעזרת מכשיר האוסף את האוויר הנפלט מריאותיו של הנבדק במהלך התנועה ומודד את כמות החמצן ודו תחמוצת הפחמן שהוא פולט.

כל הבדיקות האלו נותנות בסופו של דבר תמונה כוללת על איכות התנועה. התוצאות המתקבלות ניתנות להשוואה לקבוצת ביקורת של נבדקים נורמאליים וכן ניתן להשוות בין התוצאות השונות של אותו נבדק לפני ואחרי טיפול.

עד כה, החלטות רפואיות לגבי ילדים עם הפרעות בתנועה וקשיי הליכה התקבלו ע”י בדיקה פיזיקאלית והסתכלות קצרה בלבד.

נדרש ניסיון רב שנים של רופאים כדי להגיע למסקנות לגבי הטיפול היעיל ביותר בכל מצב.

הבדיקה במעבדת ההליכה מסייעת לרופא להגיע למסקנות המבוססות על מידע מדויק, מדיד ושניתן לשחזור ולהשוואה.

המעבדה מהווה בנוסף אמצעי מחקרי ראשון במעלה ללימוד והבנה טובה יותר של מכלול ההיבטים של תנועת האדם.