תקופת האשפוז של תינוקכם מתקרבת לסיומה. הרגע הגדול הגיע וילדכם מוכן להליכה הביתה.
למרות השמחה שבלב בודאי רבות הן החרדות המלוות אתכם.
ביום השחרור ידריכו אתכם על מצבו הבריאותי של התינוק ובנוגע לטיפול בו. כמו כן, תקבלו מכתב סיכום ובו מפורט מהלך האשפוז והמלצות להמשך מעקב וטיפול. זכרו זהו ילדכם ובתוך פרק זמן קצר מכפי שאתם מאמינים עכשיו לא יהיה אדם שיכיר אותו טוב כמוכם, מהר מאד תהפכו להיות מרכז עולמו והוא מרכז עולמכם.
המידה הנ”ל בא על מנת לענות על כמה מהשאלות המטרידות אתכם לקראת השחרור.

הכנת הבית
יש לדאוג ולהכין את הדברים הבאים:
* מיטה ועריסה או עגלה אותם יש להעמיד בחודשים הראשונים ליד קיר פנימי של החדר. (במידה שאין קיר פנימי, יש להרחיק את המיטה 20 ס"מ מהקיר החיצוני).

* כלי מיטה – סדין , שמיכה ומגן ראש שיפריד בין התינוק לדפנות המיטה.
* אמבטיה - מומלץ להשתמש, בתקופה הראשונה, במושב "דפני" לאמבט, אשר יעניק גם בטחון להורים בעת הרחצה.
* בגדים - בהתאם לעונות השנה. 
* מדחום לקיר.
* בקבוקים, מוצצים, מד חום גוף וטיטולים.
* בחורף - מכשיר חימום, רצוי רדיאטור.
* כסא בטיחות למכונית.


הלבשה
יש להלביש את התינוק בהתאם ללבושם של יתר בני המשפחה. את החולצה הקרובה לגוף רצוי להפוך כשהתפרים כלפי חוץ. בעונת החורף כאשר יוצאים מהבית רצוי להקפיד על כובע צמר. יש להקפיד תמיד שלבוש התינוק יאפשר לו תנועה.
כביסת התינוק אינה מחייבת הרתחה. מומלץ להשתמש באבקות כביסה ללא ”ביו”. ניתן להשתמש במרככי כביסה.
התינוק זקוק להחלפת חיתול לפני ארוחה ועם כל יציאה.


טמפרטורת הסביבה
יש לשמור על טמפרטורת חדר של 24-22 מעלות צלזיוס, אך כדאי לאוורר את חדרו של התינוק מידי יום.
חום גוף תקין הוא בין 36-37.5 מעלות צלזיוס.


רחצה
אמבטיה צריך לעשות פעם ביום במים שהטמפרטורה שלהם נעימה (36-38 מעלות צלזיוס). ניתן לבדוק בעזרת המרפק או בעזרת גב כף היד את חום המים:, כדי לוודא שהם פושרים (לא חמים מדי ולא קרים מדי). מועד האמבטיה יהיה לפי נוחיותכם, ורצוי שיהיה לפני הארוחה. הטמפרטורה בחדר בו נעשית האמבטיה צריכה להיות נעימה ויש להקפיד במיוחד בימי החורף הקרים על טמפרטורה של 23-24 מעלות. אחרי האמבטיה יש לייבש את גופו של התינוק ובעיקר את קפלי הצוואר, בית השחי, מפשעות ובין אצבעות הרגליים והידיים. ניתן למרוח את עורו של תינוקכם בקרם גוף לתינוק ו/או במשחה לעכוז.
יש להימנע מניקוי של תעלות האוזניים מבפנים. די בסיבון האוזן בעזרת אצבעכם.
מיד לאחר מכן צריך להלבישו.


הפרשות
חיתולו של תינוקכם אמור להיות רטוב בכל החלפה. לשתן אין ריח ואין צבע, בשל דילולו הרב. באם תינוקכם לא הרטיב בהחלפה אחת, שימו לב להחלפה הבאה: אם השתן הופך לכהה יותר או בעל ריח יש לפנות לייעוץ רפואי. תדירות היציאות אצל תינוקות משתנה בהתאם לגיל ולסוג האוכל. אצל תינוקות הניזונים מחלב אם יכולה להיות יציאה בכל ארוחה והן בדרך כלל יותר רכות ויותר מימיות. במעבר מחלב אם לתחליפי חלב- אם יהיו שינויים ביציאות, תיתכן עצירות בימים הראשונים. יציאות בעלות ריח רע, מימיות ללא תוכן ובכמות גדולה ממספר הארוחות ביממה דורשות יעוץ רפואי.


הזנה
חלב אם טוב ומומלץ לפגים כמו לתינוקות. יתרונו העיקרי על פני מזון אחר הוא בכך שבחלב אם יש נוגדנים כנגד מחלות המגינים מפני הדבקה הן במערכת העיכול והן במערכת הנשימה. במקרה שאין חלב אם מומלץ להאכיל את התינוק בתכשירים ייעודיים לפגים ולבוגרי פגיה במשך השנה הראשונה לחייו, זאת משום שבחלב אם יש רק 67 קלוריות לכל 100מ”ל, ולפעמים אין די בריכוז זה לפג. פגים שנולדו במשקל קטן מ 1500גרם מקבלים העשרה של חלב האם במהלך האשפוז בפגייה, ולאחר השחרור מומלץ להאכילם בפורמולת פגים מיוחדת לשנה הראשונה.
עיקרי ההבדלים בין תרכובות המזון הייחודיות לפגים ותחליפי חלב המיועדים לילודים בשלים הם:
- ריכוז החלבון גבוה יותר.
- ריכוזי הסידן והזרחן גבוהים יותר.
- יש כמות מופחתת של לקטוז (סוכר החלב).

חלב אם ותחליף חלב מוכן ניתן לשמור במקרר עד 24 שעות.  בששת החודשים הראשונים לחיי הפג, אין צורך במתן תוספת מים לשתיה.


הכנת הפורמולה
יש לקרוא בדייקנות את ההוראות ולהכין בדיוק כפי שכתוב. יש להשתמש במים רתוחים שצוננו עד להיותם פושרים. יש להשתמש בכפית המדידה (הנמצאת בתוך הקופסה), ו”למחוק” את הכפית באמצעות סכין.


ניקיון הבקבוקים
בקבוקים חדשים יש להרתיח במשך 10 דקות בתוך סיר עם מים. בשימוש חוזר יש לרחוץ היטב משאריות אוכל את הבקבוק ואת כל חלקיו. בהמשך יש למלא את הבקבוק במים רותחים ואת חלקי הבקבוק האחרים להשרות במים רותחים בתוך כלי למשך 5 דקות, יש לשפוך את המים ולייבש את הבקבוק.


תרופות
לפי ההמלצות במכתב השחרור.

יש למנוע מאנשים חולים (חום, שפעת, שיעול וכו') מלבוא במגע עם התינוק


סימני מחלה הדורשים ביקורת רופא
אם חל שינוי בהתנהגותו של תינוקכם, יש למדוד את חום גוף ולפנות לייעוץ רפואי. במיוחד אם מופיעים הסימנים הבאים:
חום גוף נמוך מ-36 מעלות.
חום גוף גבוה מ-37.5 מעלות.
תינוק שאין לו כוח לבכות.
תינוק אדיש לסביבה.
תינוק שמסרב לאכול
תינוק שמקיא
תינוק שלא מתעורר
הפסקת נשימה.
תינוק עם שינוי בצבע לדוגמא אפור או חיוור.
אי שקט ממושך מסיבה לא ברורה.


בדיקת עיניים
אחת מתופעות הפגות היא פגיעה בהתפתחות תקינה של הרשתית. מסיבה זו יש לבדוק את מבנה הרשתית בעין. אבחון מוקדם מעלה את הסיכוי לריפוי מלא ולכן הבדיקה חיונית ויש לבצעה בזמן, במועד שנקבע. אצל רוב הפגים תחילת המעקב נעשית בזמן האשפוז והמשכו במרפאת העיניים לילדים.


בדיקת שמיעה
עקב השכיחות של לקויי שמיעה אצל פגים, הגדולה יותר מזו של תינוקות בשלים, ישנה חשיבות לבדוק את שמיעתו של הפג בגיל שלושה חודשים - גיל הריון מתוקן. גם אם נדמה לכם שהתינוק מגיב לקולות, יש לבצע את הבדיקה. אבחון מוקדם מוביל לטיפול נכון בגיל צעיר.


גדילה והתפתחות
לפגים קצב התפתחות וגדילה שונה מתינוקות בשלים. ישנם פגים המדביקים את הפער הזה במהירות , ויש פגים להם נדרש מספר שנים להדבקת הפער.
בכדי לבדוק אם קצב התפתחותו של הפג תקין, נוטים בשנים הראשונות לחסר מגיל הילד את מספר
השבועות שבהם הקדים את הלידה (גיל מתוקן) ומצפים ממנו להתנהג על פי גילו המתוקן. גם מבחינת הגדילה וגם מבחינה התפתחותית, הפער הזה באופן טבעי קטן עם השנים. רצוי שהתערבות טיפולית מוקדמת (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וכו'), תעשה לפי המלצת הצוות הרפואי.


מעקב אחר התפתחות הילד
מעקב אחר ההתפתחות והגדילה הנו קריטי בשנת חייו הראשונה של התינוק. מסיבה זו מופנים הפגים הקטנים (משקל לידה מתחת ל-1500 גרם) או אלה שסבלו ממחלות,למכון להתפתחות הילד להמשך מעקב.
בנוסף יש לבצע מעקב התפתחות שגרתי בטיפת חלב וע”י רופא הילדים.


תחנת טיפת חלב
יש להודיע לתחנה לבריאות המשפחה (טיפת חלב) בהקדם על הגעת התינוק הביתה, רצוי באותו יום. אחות התחנה תייעץ לכם לגבי המעקב בתחנה. במהלך השבועיים הראשונים יש לשקול את התינוק בתחנה. המשך המעקב יתואם עם האחות לפי התפתחות התינוק. חיסונים יינתנו גם הם בתחנה לאחר בדיקת רופא.


חיסונים
חיסונים ניתנים על ידי הצוות בטיפת חלב. הם אחראים למתן החיסון והם קובעים מדיניות ומועד לחיסון. ככלל, חיסונים ניתנים לפגים לאחר שחרורם בהתאם לגיל הכרונולוגי מבלי התחשבות בפגות ובגיל ההריוני.


לקראת החיים בבית
כשהפג מגיע לביתו חלים שינויים רבים ומהותיים באורח חייו. (רמת הרעש יורדת, יש הבדל בין יום ולילה, הטמפרטורה שונה, הקולות של המטפלים אחידים ושונים וריחם שונה). לכן, יש לצפות גם לשינויים התנהגותיים של התינוק. יתכן שזו הסיבה שתינוקות רבים בוכים יותר בימים הראשונים בביתם.


תינוק שאינו שקט
אם תינוקכם אינו שקט או שאינו נרגע למרות כל ניסיונות ההרגעה (והסיבה אינה רעב), יש להמשיך ולחפש את הגורם למצוקה. על ההורים להפשיט את התינוק ולחפש על גופו: לעיתים קרובות בחיפוש נגלה חיתול מלוכלך, תפרחת חיתולים, נפיחות באזור המפשעה העלולה להעיד על בקע מפשעתי (שבר, הרניה) או דברים אחרים.
אם לא איתרתם מקור לבעיה יש לפנות לרופא הילדים באותו יום.


ברית מילה
לפג בריא ניתן מבחינה רפואית לבצע ברית בכל גיל, אך מומלץ לבצעה קרוב ככל האפשר למועד שחרורו מביה"ח.


מוניטור ביתי
הורים רבים לפגים ולתינוקות בשלים מתלבטים לגבי שאלת המוניטור הביתי. כאשר ישנה סיבה רפואית , הצוות הרפואי ממליץ על שימוש במוניטור ביתי מיוחד.
בפגים בריאים- אין הוראה רפואית למוניטור ביתי. במידה ויומלץ על שימוש במוניטור ביתי, ידאג הצוות להפנות אתכם לקורס החייאה להורים, ינחה אתכם בהשאלת מוניטור ביתי הדומה לזה שמצוי בפגיה וילמד אתכם כיצד להשתמש בו.


קורס החייאת תינוקות
מומלץ בחום לכל הורה ובמיוחד להורי פגים.
ניתן לבצע קורס זה (בתשלום) דרך מרכז ההדרכה של מד”א.
פרטים בטלפון: 03-6292224, 03-6202069, או במרכז ללימודי החייאה ורפואה דחופה, בטל': 03-6925628 / 052-4280811.

מוות בעריסה
מות בעריסה מוגדר כמוות של תינוק מתחת לגיל שנה מסיבה לא ידועה.
אירוע זה נדיר בישראל גם בהשוואה לארצות מפותחות. אמנם שכיחותו בפגים גבוהה מעט יותר מאשר בתינוקות בשלים, אך גם בקבוצות הפגים בישראל התופעה נדירה. הוכח שהשכבת התינוק על הגב (או, באופן פחות יעיל, על הצד) מורידה את שכיחות מות עריסה.

אופן השכבת התינוק
יתרונות רבים קיימים לשכיבה על הבטן בפגים בריאים, בשעות העירנות. רק במקרים של בעיות מיוחדות (למשל במערכת העיכול או הנשימה), ינחה אתכם הצוות הרפואי לגבי אופני שכיבה מיוחדים.
ככלל, כל תינוק ישכב על הגב בעת שנתו. על מנת לחזק את שריריו, רצוי לשחק אתו בכל שעות הערנות כאשר הוא שרוע על בטנו.
אל תסמכו על עצם נוכחותכם בחדר למניעה של מות עריסה. השכיבו תינוקכם לישון על הגב!

גירויים חשובים
תינוקכם זקוק לאהבה רבה ותשומת לב בשעות שהוא ער. לפני ובזמן הארוחות הוא אוהב פינוק על הידיים. הוא אוהב שמדברים אליו ושרים לו ויש לתת לו לחוש מגעם של חומרים שונים (כמו צמר, בד מגבת), הניחו את הבד מתחת לידיו של התינוק כך שימשש אותו.
תינוקכם מגיב לצורות פנים, לקולות ולחפצים נעים. רצוי לתלות או להניח, בטווח הראיה שלו (כ- 20 ס”מ, לא מעל העיניים רק בקו החזה) חפצים שונים כמו תמונות, מראה, בובות וכו', להשמיע לו קלטות שונות.
יש להפוך את תינוקכם מצד לצד במיטתו כך שישכב בכל פעם על צד אחר של גופו ובטנו, צד ימין וצד שמאל. בזמן ההחתלה רצוי לשחק מעט עם רגליו (להפגישן, לקרבן לבטנו ולהרחיקן) וכך גם את ידיו, להביאן אל מול עיניו ולהרחיקן.


טיולים וביקורים
לאחר שהתינוק הגיע הביתה והסתגל לסביבתו החדשה, רצוי לטייל אתו בעגלה. זכרו עם זאת שתינוקכם עדיין קטן ורגיש.
בחורף, מומלצים טיולים בעגלה רק לאחר שחלפו מספר שבועות ובימים חמימים. כאשר תצאו עם תינוקכם לטיול ותפגשו הורים אחרים לתינוקות, אל תשכחו שילדכם צעיר יותר מחד, ושההבדלים בהתפתחות, אם ישנם כאלה, נעלמים בבוא הזמן מאידך.