ילדים הנולדים עם חך או שפה שסועים עלולים לסבול מבעיות בריאות שונות, וכן מקשיים חברתיים ונפשיים. למרות זאת, קיים היום מגוון רחב של טיפולים יעילים העשויים לאחות את השסעים, לשפר את המראה הויזואלי ולגרום לדיבור רהוט יותר ולשמיעה חדה יותר.

כאשר ילד נולד עם חך או שפה שסועים, הבעיות והעתיד הצפוי לו ולמשפחה גורמים לתחושת חוסר וודאות, חרדה ואף ייאוש. חשוב ברגעים אלה לזכור כי מצב זה הנו בר תיקון. ילד אחד מכל 600-700 לידות נולד עם מצב זה, וניתן לטפל בבעייתו.

מה הם חיך ושפה שסועים?

שפה שסועה נגרמת כאשר בשפה העליונה נוצר פתח מהפה אל האף והשפה נראית חצויה. חך שסוע נגרם כאשר נוצר פתח בגג חלל הפה אל חלל האף. שני מצבים אלו יכולים להופיע ביחד או בנפרד.

חומרת השסע יכולה להשתנות מילד לילד, ונעה משקע קטן בשפה האדומה ועד הפרדה מלאה של שני חלקי השפה עד לתוך נחיר האף. במצפים קיצוניים יתכן גם פיצול של שני צדי השפה העליונה לתוך שני הנחיריים.

תפקיד החך הוא להפריד בין חלל הפה לחלל האף, על מנת לאפשר אכילה ודיבור תקינים. הסיבה לתיקונו של החך היא לאפשר אכילה ללא בריחת מזון מהאף, ודיבור ברור ללא אינפוף.

הסיבה העיקרית לתיקון השפה הינה קוסמטית וההשלכות החברתיות-פסיכולוגיות של המום על התפתחות הילד.

גנטיקה

רוב הילדים עם חך או שפה שסועים הם בריאים ולא סובלים ממום מולד כלשהו. סוג התורשה האחראי על הפרעה זו הוא רב-סיבתי והוא כרוך הן בתורשה משפחתית והן בגורמים סביבתיים. הסיבות לתורשה המשפחתית ולגורמים הסביבתיים עדיין לא פוענחו עד תום, אולם חשוב להבהיר כי אין דבר שנעשה במהלך ההיריון או הלידה אשר גרם לבעיה זו.

הסיכוי להופעת חך ושפה שסועים בילד הבא, גבוה מאשר באוכלוסייה הרגילה, ונע בין 2%-7% בהתאם לחומרת השסע.

על מנת לקבל ייעוץ ספציפי בנושא יש ליצור קשר עם המכון הגנטי לפי מספר הטלפון המצורף.

האכלה

ילוד עם חך ושפה שסועים עלול לסבול מבעיות בהאכלה. על אף שיש לו רפלקס נורמלי של מציצה ויניקה, פעולות אלו אינן אפקטיביוית מכיוון שמבנה הפה והלוע אינם מאפשרים יצירת ואקום ההכרחי לפעולת היניקה. לעתים קרובות ניתן להבחין כי הילד בולע כמות גדולה של אוויר בזמן ההאכלה, אוכל לאט ופולט חלב דרך האף. אין להיבהל מתופעות אלו - תוך זמן קצר התינוק  ואימו ימצאו את הדרך הנכונה לבצע האכלה נכונה.

בקבוקים ופטמות מיוחדים מצויים בשימוש לצורך האכלה במצב זה כמו גם בקבוקים רכים המאפשרים לחיצה והזרקה של החלב בפולסים לפה התינוק במקביל לפעולת הבליעה שלו, או בקבוקים עם פטמות ארוכות בעלות פתח רחב יחסית המאפשרות זליגת החלב ישירות אל הגרון תוך חסימת החך על ידי צוואר הפטמה.

בצוות הפועל בבית החולים "דנה" חברות יועצת הנקה וקלינאית תקשורת, שהן בעלות ניסיון רב בהדרכת ההורים באשר להאכלה מוצלחת של הילד. בפגישה איתן מוצגות מגוון אפשרויות ושיטות ההאכלה והן מסייעות לבחור את השיטה המתאימה ביותר.

האכלה יעילה יותר כאשר התינוק זקוף על ברכי הוריו, פעולה המונעת את חזרת המזון דרך האף. בנוסף מומלץ להגביל את משך ההנקה ל 45 דקות על מנת למנוע את התעייפותו של התינוק. מבחינת כמויות הנקה, פורמולות ומדידות משקל, יש להיעזר במידע הבסיסי אשר יינתן על ידי יועצת ההנקה, אך ניתן לפנות אל רופא הילדים שיטפל בילד בהמשך הדרך ולסניף טיפת חלב הקרוב למקום המגורים.

מכיוון שתינוק עם חך שסוע נוטה לבלוע הרבה אוויר, מומלץ לאפשר לו לשהק לעיתים קרובות, תוך הנחת בטנו על הכתף כאשר הוא זקוף.

לעתים קרובות נתקע מזון בין מדפי החך השסוע, ולכן מומלץ לבצע שטיפות עם מעט מים פושרים שעברו הרתחה, או להשתמש בגאזה רטובה ונקייה.

מכיוון שהתינוק נושם  דרך הפה, שפתיו מתייבשות, ולכן מומלץ למרוח משחת וזלין לעיתים קרובות לשם מניעת היסדקות השפה.

הנקה מהשד אפשרית במצבים רבים של חך ושפה שסועים, אך יש לזכור כי לאחר הניתוח יהיה צורך למנוע מהתינוק הנקה למשך מספר ימים. לילד עם שפה שסועה בלבד או דרגה קלה של חך שסוע, לא אמורים להיות קשיים מיוחדים ביניקה מהשד, אולם בדרגות שסע קשות יותר עדיף לשאוב חלב לבקבוק או משאבה.

חשוב לזכור כי ניסיונות ההנקה עלולים להיות מתסכלים ומורכבים, אולם עם סבלנות משותפת עם הילד, הביטחון יגבר וההרגשה תשתפר. בכל מקרה מומלץ לפנות ליועצת ההנקה ו/או לקלינאית תקשורת לקבלת הדרכה ועזרה.

טיפול אורתודנטי

בילד עם חך ושפה שסועים, עלולה קשת החניכיים של הלסת העליונה,זו שתשא לבסוף את השיניים, להיות מחולקת לשניים או שלושה חלקים. את עמדת חלקי החניכיים הנפרדים מומלץ לשפר עוד לפני ניתוח השפה. פעולה זו נעשית על ידי רופא שיניים לילדים, המתקין פלטה מיוחדת מחומר פלסטי רך הגורמת לקירוב ויישור חלקי החניכיים ומקרבת את שולי השפה השסועה. פעולה זו מקלה על המנתח ויכולה לשפר את התוצאה הקוסמטית הסופית.

לעיתים רופא השיניים מוסיף לפלטה שלוחה פלסטית מיוחדת לתוך נחיר האף, שתפקידה לעזור לעצב את מבנה האף בתינוקות הזקוקים לכך.

על מנת להכין פלטה כזו, נילקח מטבע פלסטי של מבנה הלסת והחניכיים של הילד אשר לפיו ניתן יהיה להתקין את הפלטה הקבועה. רופא השיניים נפגש עם הילד פעם בשבוע לערך, על מנת לבצע תיקונים והחלפת פלטה לפי התקדמות תהליך היישור, הקירוב או ההרחקה של חלקי החניכיים. לקראת גיל שלושה חודשים מבנה הלסת מתעצב בעמדה משופרת יחסית וניתן לגשת לניתוח תיקון השפה השסועה.

תיקון כירורגי

אם ילדכם נולד עם שפה שסועה, חד או דו צדדית, הוא ינותח על ידי הכירורגים הפלסטיים בגיל שלושה חודשים לערך. בפגישה עם המנתח יינתן הסבר על מהלך הניתוח, משכו ותקופה השהייה בבית החולים.

ניתוח השפה אורך בממוצע כ 3-4 שעות והוא נעשה בהרדמה כללית. סגירת השסע נעשית באמצעות שימוש ברקמות מקומיות בלבד (ללא השתלה של רקמה ממקום אחר) וכוללת גם שחזור של טבעת השרירים מסביב לפה.

מייד בתום הניתוח יקבל הילד תרופות נגד כאבים,ויצטרך לשהות בבית החולים 4-7 ימים, במהלכם יחזור בהדרגה לשגרה, למעט יניקה, שתיה מבקבוק או מציצת מוצץ. ההאכלה בשלב זה תיעשה בכפית או במזרק.

בתקופה זו יענוד הילד סביב מרפקיו סדים עשויים מבד רך, זאת על מנת שלא יוכל להגיש את ידיו אל הפה ולסכן את קו התפרים.

טרם הניתוח ניתן להיפגש שנית עם המנתחים על מנת להציג שאלות נוספות וכן לפגוש פסיכיאטרית ילדים, שתסייע לכם בהכנה נפשית לקראת הניתוח, במידת הצורך.

ניתוח סגירת החך מבוצע בגיל 18-9 חודשים לערך וגם בו נעשה שימוש ברקמות מקומיות בלבד.   גם בניתוח זה משוחזרת מערכת השרירים העובדת דרך החך על מנת לשחזר את פעילותו החיונית לדיבור מוצלח. גם לאחר ניתוח זה יורכבו סדים רכים סביב מרפקי הילד בכדי למנוע הכנסת יד אל הפה.

הילד ישוחרר מבית החולים כאשר יחוש בטוב ויאכל באופן מספק. מומלץ לבצע תיקון חך בשלב שהילד כבר רגיל לשתות מכוס, מכיוון שלא יוכל לשוב ליניקה או שתייה מבקבוק מיד לאחר הניתוח.

בילדים עם חיך ו/או שפה שסועים, עלולות להופיע מספר בעיות נוספות בהמשך הדרך: דיבור

דיבור ברור תלוי במבנה ושלמות החך, ולכן חך שסוע עלול לפגום באיכות הדיבור ולגרום לצליל להישמע מאונפף.

מומלץ להיפגש בהקדם עם קלינאית תקשורת לצורך הדרכת האכלה (בשיתוף עם יועצת ההנקה). בפגישה הראשונה יתודרכו ההורים בדרכים לגרייה לדיבור בכל, ולדיבור נכון ושימוש בשפתיים בפרט.

רוב ילדי שפה שסועה בלבד לא יזדקקו לטיפולה של קלינאית תקשורת יותר מפגישה אחת, אולם ילדי החך השסוע יצטרכו להמשיך בטיפול עד שיתחילו להגות הברות ומילים, גיל 12-6 חודשים.

לאחר תיקון החך ותחילת הדיבור המלא יחלו ילדים אלו בטיפול בדיבור, על מנת ללמדם להשתמש נכון בחך החדש שלהם. רובם המכריע של ילדים עם חך שסוע ידברו בסוף התהליך דיבור ברור ונקי למדי. מיעוטם (2%) יזדקק לטיפול ממושך ולעיתים רחוקות אף לניתוח נוסף של החך האחורי על מנת לשפר את איכות הדיבור.

שמיעה

מצבו של חך שסוע עלול גם לגרום לבעיה באוזן הפנימית, והילד עלול לסבול מירידה בשמיעה עקב זיהומים חוזרים של האוזן הפנימית. בעיה זו עלולה אף להחמיר את בעיית הדיבור. מעקב על ידי רופא אף אוזן גרון הוא חלק מהטיפול לו יזדקק הילד באופן שיגרתי. בדיקות שמיעה תתבצענה לפני ניתוח החך בכדי להעריך אם באותו הניתוח, זקוק הילד להתקנת "כפתורים" (צינוריות ניקוז) בעור התוף, בכדי למנוע זיהומים חוזרים ובעיות שמיעה.

שיניים

ילד הסובל מחיך ו/או שפה שסועים חייב להיות במעקב צמוד של רופא שיניים לילדים על מנת לוודא שהשיניים והחניכיים מתפקדים באופן תקין. מכיוון וקיים צורך לטיפול אורתודונטי, חובה כי כל השיניים תהיינה ללא חורים טרם תחילת הטיפול.

אורתודונטיה

בעיית חך שסוע, מלווה כמעט תמיד בהפרעה במנח השיניים והחניכיים, הניתוח לפתרון באמצעות גשרים ומכשירים אורתודונטיים. האורתודונט יחל במעקב אחר מבנה הלסת של הילד בגיל מוקדם, אולם בדרך כלל הטיפול לא יחל לפני גיל שבע שנים. לעיתים יכלול הטיפול ניתוח נוסף של השתלת עצם מאזור המותן בכדי לסגור את הסדק המצוי בין שני צדי רכס השיניים.

פסיכולוגיה

ברור לנו כי אין זה פשוט להורים להסתגל לרעיון כי ילדם סובל מבעיה אשר תלווה אותו בחלק ניכר מילדותו ותכלול ניתוחים וטיפולים שונים. כולנו מודעים לקושי זה ולכן פועלים בצוות הרב מקצועי עובדת סוציאלית ופסיכיאטרית, שתפקידן לשוחח, לתמוך ואף לעזור עזרה ממשית לאלו הזקוקים לכך. פסיכיאטרית הילדים זמינה לטיפול ותמיכה בילדים בגילאים שונים ומסייעת להם להתמודד עם הקשיים שיתקלו בהם במהלך חייהם, וכן מכינה אותם הכנה רגשית לניתוח.

מימון הטיפולים

ביטוח הבריאות הממלכתי מכסה את כל האספקטים של הטיפול בילד עם חך ושפה שסועים.

צוות רב-תחומי חך ושפה שסועים

שיתוף פעולה בין תחומים רבים הכרחי על מנת להעניק לילד את הטיפול הטיב והמקצועי ביותר בתזמון הנכון. עבודה בצוות רב-תחומי כמו זה שייסדנו במרכז הרפואי תל-אביב, יכולה להביא לתוצאות הרצויות, ואנו בצוות מחויבים לטיפול בילדים עם חך ושפה שסועים ופועלים למצוינות בכך.

לקבלת חוברת מידע על חיך ושפה שסועים, ניתן לפנות לטלפון: -03-6973320

הצוות כולל:

מנהל הצוות: ד"ר דוד לשם, מומחה לכירורגיה פלסטית וקרניופציאלית בילדים

טל: 03-6973320

צוות המחלקה לכירורגיה פלסטית:

ד"ר ג'רי ויס, ד"ר אייל גור, ד"ר אהרון עמיר טל: 03-6973320   03-6973402/03

רופא שיניים ילדים: ד"ר אייל בוצר, טל' 03-6973696

רופאי אף אוזן גרון: ד"ר ארי דירוא, ד"ר גדי פישמן  טל' 03-6974517

קלינאית תקשורת: פנינה גבע

יועצת הנקה: אסתר גרוניס

פסיכיאטרית ילדים: ד"ר ליאור אנייס

עובדת סוציאלית: ציפי דורות

אורתודונט/ית: ד"ר ששי צדוק, ד"ר דפנה שעשוע

כירורג פה ולסת: ד"ר שלומי בנימין

גנטיקאי: פרופ' אבי אור-אורטרגר

צוות סיעודי: גינה אשבל, סיגלית להב, תמי זמיר

מזכירה הצוות: דליה הרצמן, טל' 03-6973286

מזכירת המחלקה: ליליאנה סרור, טל' 03-6973320