Complex mitral valve repair
יתרונות
1. שמירה על התפקוד הלבבי
2. תוצאות טובות יותר לטווח ארוך
3. חוסך את הצורך בטיפול בנוגדי קרישה
4. תמותה נמוכה יותר
מהם תיקונים מורכבים של המסתם הדו-צניפי (מיטרלי)?
הטיפול במחלה מיטרלית (ראומטית, מיקסומטוטית או איסכמית) כלל עד לא מזמן החלפת המסתם החולה בתותב מיכני- הדורש טיפול בנוגדי קרישה לכל החיים, או בתותב ביולוגי הדורש טיפול בנוגדי קרישה לזמן קצר בלבד, אולם אורך חייו מוגבל לכ- 10-15 שנה.
בשנים האחרונות, במרכז הרפואי תל-אביב, במקרי מחלה מיטרלית, מבוצעים במחלקתנו תיקונים מורכבים של המסתם הדו-צניפי במקרים שבעבר הלא רחוק היו מסתיימים בהחלפת המסתם בתותב ביולוגי או מיכני. התיקונים המורכבים מאפשרים חתירה לתוצאה כירורגית מיטבית לטווח ארוך, והימנעות משימוש בתרופות נוגדות קרישת דם (החייבות בשימוש בהשתלת מסתם מיכני) על המשתמע מכך - היינו פחות סיבוכי דמם ( מדרכי עיכול, מוח) .
בסדרות רבות הודגם כי תיקון המסתם המיטרלי כרוך בתמותה ניתוחית נמוכה יותר מאשר זו הנצפית בניתוחי החלפת מסתם, תיפקוד שריר הלב טוב יותר לאחר תיקון מסתם מאשר לאחר החלפתו .
במעקב ארוך טווח, תוחלת החיים ארוכה יותר בחולים בהם בוצע תיקון מסתם, ושכיחות הכישלון בתיקון נמוכה יותר מאשר כישלון מסתם תותב.
יש לציין כי תוצאות טובות אלו מותנות בניסיון בתיקוני מסתם, ואכן, ניסיון זה קיים במרכז הרפואי תל-אביב,
במחלקה לניתוחי לב וחזה.
סרטונים המדגימים תיקונים מורכבים של המסתם המיטרלי
- תיקון המסתם המיטרלי - Folding repair - 36 שנ'
- תיקון המסתם המיטרלי - Posterior leaflet repair - 39 שנ'
- תיקון המסתם המיטרלי - Sliding repair - 2:19 דק'
מחלקת ניתוחי לב וחזה, המרכז הרפואי ת"א
|
