המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי

מחלות מעי דלקתיות הנן אחת מקבוצות המחלות המאתגרות ביותר אשר מנקזות עניין, מחקר ותקציבים רבים. קיימות התפתחויות מרובות בנושאים שונים כמו ניסיון למציאת הסיבה למחלות, ניסיונות לפיתוח מודלים בבעלי חיים, פיתוח תרופות שונות והסתכלות על היבטים חדשניים וכן היבטים ייחודיים למחלות אלו בגיל הילדות וההתבגרות.

שתי המחלות העיקריות הנן Ulcerative Colitis וכן מחלת Crohn’s. שתי מחלות אלו הינן בעלות ייחודיות משלהן אך ביטויין האופייני לשתיהן הוא כאבי בטן, שלשולים עם ריר ודם, חוסר תאבון וירידה במשקל, חום וחולשה. בנוסף סימנים מיוחדים לכל מחלה כמו פריחה ייחודית, פצעים בפה ובפי הטבעת, מעורבות מפרקים ועיניים השלכות תזונתיות, אבנים בכליות, התפתחות של פיסטולות בין מערכת העיכול לחלקים אחרים בגוף.

בעשורים האחרונים יש ירידה הדרגתית בשכיחות של קוליטיס אולצרטיבי ועליה די ניכרת בשכיחות של מחלת קרון. שתי המחלות מופיעות בדרך כלל בעשור השני לחיים וכן בגיל מבוגר יותר של חמישים ומעלה.

כגסטרואנטרולוגים של ילדים אנו נתקלים במתבגרים המופיעים עם מחלות מעי דלקתיות. בגיל ההתבגרות יש ייחודיות שאינה מאפיינת חולים מבוגרים יותר. מדובר על התמודדות בגיל צעיר עם מחלה כרונית, על השלכותיה על תדמית הגוף, על סבל מכאבי בטן ושלשולים וקושי להתמודד בבית הספר אחרי לילה בלי שינה , על הפרעות בתאבון, על משקל נמוך ועל איחור במחזור החודשי. חלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי לא נעימות. התמודדות עם עליה במשקל, נפיחות פנים, ושיעור יתר. הצורך באשפוזים וניתוחים והאיחור בהתקדמות בחומר הנלמד, הצורך לבקר רופא מומחה בתדירות די רבה, לעבור בדיקה גופנית ובדיקות דם, שאלת הגיוס לצבא… ועוד ועוד

אין ספק שלגסטרואנטרולוג הטיפול הכולל בחולה עם מחלת מעי דלקתית מהווה אתגר ייחודי המאפר להביא את המיטב הרפואי של שילוב תרופתי, תזונתי, תמיכתי, פסיכולוגי-אנושי. יש לצפות לשיפור במחלה תחת טיפול תרופתי, יש לאבחן סיבוכי מחלה וסיבוכים של טיפול תרופתי, להיות קשוב לצורכי החולה, לדבר על הקושי שבנטילת תרופות מספר פעמים ביום, כל יום. להיות בכוננות לגלות הפרעות בגדילה, לנסות לגלות סימני התלקחות ראשונים ולמנוע את החמרתם.

בתהליך האבחון מעורבים גורמים חדשים למתבגר- בנוסף למחלה יש להתמודד עם בדיקות דם שונות, בדיקות רנטגן שונות כמו בליעת בריום, סי טי סקן, בדיקות אולטרה-סאונד וכן בדיקות יותר פולשניות כמו אנדוסקופיה וקולונוסקופיה. המפגשים עם הרופא- חשוב שיהיו נעימים ונינוחים שישרו אוירה טובה תוך בניית אמון הדדי והבנה כי ביחד אנו נתגבר על המחלה.

בידנו כיום תרופות רבות ממשפחות שונות המשמשות כטיפול מונע ואחזקתי של המחלות. ישנם פיתוחים של תרופות שניתן למהול אותן בשתייה ושלהן פחות תופעות לוואי על המראה החיצוני כמו השמנת יתר ושיעור יתר, ושהינן יעילות יותר.
אנו משתדלים להמנע מאשפוז של חולים אלו ככל שניתן ולטפל בהם במסגרת המרפאה, תוך דגש על שילוב ההורים, קבוצת תמיכה, פסיכולוג, דיאטנית, אחות גסטרואנטרולוגית וארגונים לאומיים , בינלאומיים וקהילות אינטרנט אשר מספקות מידע ותמיכה.