המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי

רמת חלבון עוברי גבוהה בדם האם משמשת כבדיקת סינון לאיתור פגמים פתוחים במערכת העצבים, ומומים אחרים.
רמה נמוכה בשילוב עם ערכים נוספים כגונאדוטרופין שליתי (HCG) ואסטריול בלתי קשור (UE3), עוזרת באיתור חלק מהעוברים עם תסמונת דאון.
בדיקות ה- AFP, HCG ו- UE3 מבוצעות באותה דגימת דם ואין צורך להיות בצום לקראת הבדיקה.

יש להדגיש שבדיקה זו אינה אבחנתית. נשים שלהן תוצאות חריגות מוזמנות להמשך בירור, על ידי בדיקת אולטרה-סאונד או בדיקת מי שפיר.

חלבון עוברי (AFP) הוא חלבון הנוצר באופן נורמלי על-ידי העובר ועובר בכמויות קטנות לנוזל מי השפיר ודם האם. ככל שההריון מתקדם, רמת החלבון העוברי בדם האם גדלה. המועד המתאים ביותר לבדיקה הוא ביו שבועות 16-18 להריון.

מה הסיבות האפשריות לרמה גבוהה של חלבון עוברי ?

גיל הריון מתקדם יותר ממה שחושבים.
הריון רב עוברי (תאומים או יותר).
מום פתוח בגולגולת , או בעמוד השדרה, או בדופן הבטן של העובר.
הפלה או עיכוב בצמיחת העובר, עקב אי ספיקת השליה.
ברוב המקרים התינוק בריא והסיבה לרמה הגבוהה של החלבון העוברי נשארת בלתי מוסברת.

מה המשמעות של סיכון יתר לתסמונת דאון ?

הסיכון לעובר עם תסמונת דאון מחושב על-פי תוצאות בדיקת הדם של 3 החלבונים וגיל האישה בסוף ההריון. סיכון נמוך מ- 1:386 אינו מצדיק, לדעתינו, בדיקת מי שפיר.
יש לזכור שבבדיקת מי שפיר קיים סיכון יתר להפלה, בשיעור של 1:200 (0.5%), לכן בדיקה זו מומלצת רק כאשר קיים סיכון יתר לתסמונת דאון, או בעיה כרומוזומלית או גנטית אחרת, הניתנת לאיבחון בשיטה זו.
תוצאות בדיקת חלבון עוברי תלויות גם בגיל מדויק של ההריון, לכן מומלץ לבצע בדיקת אולטרה-סאונד, כדי לוודא את גיל ההריון.

מה המשמעות של תוצאות בדיקה תקינות ?

ערך תקין של חלבון עוברי שולל בודאות של 90% מום פתוח במערכת העצבים של העובר. ערך תקין של כל 3 החלבונים בדם מפחית את הסיכון לתסמונת דאון בודאות של 70% בלבד. לנשים הנמצאות בסיכון יתר משמעותי לעובר עם תסמונת דאון (גיל 35 ומעלה בסוף ההריון) מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר, ללא התיחסות לבדיקת חלבון עוברי. חשוב לציין שבדיקת חלבון עוברי אינה מגלה את כל המומים האפשריים במערכת העצבים או ליקויים כרומוזומליים. מומלץ לכל אישה לעבור בדיקת אולטרה-סאונד של מערכות העובר בין שבועות 15-22 להריון. בדיקת חלבון עוברי מומלצת לכל אישה, גם אם היא מבצעת בדיקת מי שפיר או עברה בדיקת סיסי שליה בגלל סיבה אחרת.

יש לזכור - כמעט כל העוברים נולדים תקינים, גם כאשר תוצאות בדיקת הדם אינן תקינות, לכאורה.